กรณีผู้ป่วยใน (PPO)
|
|
1.
|
แสดงบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัยของบริษัทฯ "ING Care Card" ที่ยังมีผลบังคับอยู่ พร้อมบัตรประจำตัวประชาชน บัตรประจำตัวข้าราชการ บัตรนักเรียน หรือหลักฐานอื่นๆ ที่ทางการออกให้และยังไม่หมดอายุ และกรอกแบบฟอร์มการขอใช้บริการ "ING Care" ผู้ป่วยใน ในส่วนที่ 1 สำหรับผู้เอาประกันภัย พร้อมทั้งลงลายมือชื่อ
|
|
2.
|
เมื่อแพทย์ทำการตรวจผู้เอาประกันภัยแล้ว ลงความเห็นว่ามีความจำเป็นต้องรับตัวเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยใน เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะติดต่อกับทางบริษัทฯ เพื่อขออนุมัติใช้สิทธิ์ไอเอ็นจีแคร์ ซึ่งหากได้รับการอนุมัติจากบริษัทฯ ก็จะสามารถใช้สิทธิ์การรักษาโดยไม่ต้องสำรองจ่ายก่อนได้ แต่ถ้าความเจ็บป่วยของผู้เอาประกันภัยเป็นภาวะที่ไม่สามารถรอได้ เช่น กรณีอุบัติเหตุหรือกรณีฉุกเฉิน ทางโรงพยาบาลของโครงการจะให้บริการรักษาในทันทีและจะประสานงานกับบริษัทฯ เพื่อขออนุมัติสิทธิ์ในภายหลัง
หมายเหตุ กรณีไม่ได้รับอนุมัติสิทธิ์ เช่น ข้อมูลการเจ็บป่วยไม่ชัดเจน หรือเข้าข่ายข้อยกเว้นของกรมธรรม์ พนักงานของบริษัทฯ หรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบเพื่อทำเรื่องเรียกร้องสินไหมโดยวิธีปกติ
|
|
3.
|
เมื่อแพทย์เห็นว่าผู้เอาประกันภัยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ หากว่าได้รับการอนุมัติสิทธิ์ไอเอ็นจีแคร์ เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะประสานงานกับบริษัทฯ และจะแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบถึงค่าใช้จ่ายที่อยู่ภายใต้เงื่อนไขและผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ สำหรับค่าใช้จ่ายส่วนเกินสิทธิ์โรงพยาบาลจะเรียกเก็บจากผู้เอาประกันภัยโดยตรง
|
|
4.
|
เงินผลประโยชน์อื่นๆ ตามกรมธรรม์ (ถ้ามี) เช่น ค่ารักษาพยาบาลรายวัน (HB) หรือค่าทดแทนอุบัติเหตุ (AI) บริษัทฯจะพิจารณาจ่ายให้โดยอัตโนมัติภายหลังจากที่ผู้เอาประกันภัยออกจากโรงพยาบาลแล้ว โดยไม่ต้องยื่นเอกสารและแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมชดเชยของบริษัทฯ อีก (ยกเว้น ในกรณีที่จำเป็นบริษัทฯจะมีเอกสารเพิ่มเติมให้ทราบ) โดย บริษัทฯ จะส่งเงินค่าสินไหมทดแทนให้กับผู้เอาประกันภัยตามที่อยู่ที่ได้ให้ไว้กับบริษัทฯ เท่านั้น
|
|
5.
|
บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์ในการให้บริการไอเอ็นจีแคร์ หากตรวจสอบพบว่าการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอยู่ภายใต้ข้อยกเว้นหรือนอกเหนือจากความคุ้มครองของกรมธรรม์ ถึงแม้ว่า บริษัทฯ จะอนุมัติให้ใช้สิทธิ์ไอเอ็นจีแคร์ ไปแล้วก็ตาม
|
| |
|
| กรณีผู้ป่วยนอก (OPD) |
|
1.
|
แสดงบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัยของบริษัทฯ "ING Care Card" ที่ยังมีผลบังคับอยู่ พร้อมบัตรประจำตัวประชาชน บัตรประจำตัวข้าราชการ บัตรนักเรียน หรือหลักฐานอื่นๆ ที่ทางการออกให้และยังไม่หมดอายุ และกรอกแบบฟอร์มการขอใช้บริการ "ING Care" ผู้ป่วยนอก ในส่วนสำหรับผู้เอาประกันภัย พร้อมทั้งลงลายมือชื่อ |
|
2.
|
เมื่อแพทย์ทำการตรวจรักษาแล้ว เจ้าหน้าที่การเงินผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลจะพิจารณาค่าใช้จ่ายที่อยู่ภายใต้เงื่อนไข และผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ สำหรับค่าใช้จ่ายส่วนเกินสิทธิ์โรงพยาบาลจะเรียกเก็บจากผู้เอาประกันภัยโดยตรง
หมายเหตุ ผู้เอาประกันภัยจะต้องยื่นบัตรไอเอ็นจีแคร์ ทุกครั้งที่เข้ารับการบริการในโรงพยาบาล (หากไม่มีบัตรจะต้องสำรองจ่ายทุกกรณี)
|
|
ในกรณีที่เป็นการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ และหากผู้เอาประกันภัยมีสัญญาเพิ่มเติมการประกันอุบัติเหตุแบบเอไอ (AI) บริษัทฯ จะทำการพิจารณาจ่ายค่าสินไหมทดแทนอุบัติเหตุให้ทันทีหลังจากได้รับการวางบิลเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลจากสถานพยาบาลที่ผู้เอาประกันเข้ารับการรักษาโดยการใช้สิทธิ์บัตรแคร์การ์ด
อนึ่ง ในการวางบิลเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลของสถานพยาบาล โดยทั่วไปจะส่งเรียกเก็บทางบริษัทฯ ภายในสิ้นเดือนนั้นๆ หรือในเดือนถัดไป
ในกรณีที่ต้องการให้บริษัทฯ ทำจ่ายค่าสินไหมทดแทนอุบัติเหตุแบบเอไอ ก่อนระยะเวลาดังกล่าวจะต้องยื่นแบบฟอร์มเคลมพร้อมใบรับรองแพทย์ตามปกติ
|
|